Ano ang COBRA?
Ang "COBRA" ay kumakatawan sa Batas ng Pagkakasundo ng Pinagsama-samang Omnibus ng 1985, at partikular sa Titulo X ng Batas. Kasama sa Titulo X ang mga probisyon upang ipagpatuloy ang coverage ng segurong pangkalusugan para sa mga miyembro ng mga plano sa kalusugan ng kumpanya na nawalan ng kanilang seguro dahil sa isang "kwalipikadong kaganapan."
Ang batas ay nagsasaad na kung nais ng employer na kumuha ng bawas sa buwis para sa mga gastusin sa segurong pangkalusugan, dapat itong pahintulutan ang mga empleyado na saklaw ng plano na magpatuloy sa pagsakop sa gastos ng empleyado sa rate ng grupo para sa isang tagal ng panahon.
Ano ba ang Karapatan ng COBRA?
Dapat matugunan ng isang empleyado ang ilang mga kinakailangan upang maging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng COBRA:
- Dapat siyang magtrabaho para sa isang tagapag-empleyo na may 20 o higit pang empleyado. Ang mga empleyado ng part-time ay isinasaalang-alang sa isang porsyento ng mga full-time na manggagawa. Ang COBRA ay hindi magagamit sa mga empleyado na sakop ng mga plano sa kalusugan na inisponsor ng pederal na pamahalaan, mga simbahan at ilang mga relihiyosong organisasyon.
- Ang empleyado ay dapat na mag-quit kusang-loob o na-kinukusa tinapos para sa mga dahilan maliban sa gross misconduct. Maaaring nabawasan din ang kanyang oras kaya hindi na siya kwalipikado para sa coverage ng kalusugan ng kumpanya.
- Ang isang asawa ay maaaring maging karapat-dapat para sa pagkakasakop kung ang empleyado ay karapat-dapat para sa Medicare, kung ang asawa at empleyado ay diborsiyado o pinaghiwalay ng legal, o pagkamatay ng empleyado.
- Maaaring maging karapat-dapat ang isang dependent child para sa pagsakop kung ang bata ay mawawala ang katayuan ng umaasa sa ilalim ng mga alituntunin ng plano sa kalusugan ng tagapag-empleyo.
Mga Pananagutan sa Pag-empleyo
- Dapat tiyakin ng mga tagapag-empleyo na ang ibinigay na saklaw ng COBRA sa mga karapat-dapat na tatanggap ay magkapareho sa saklaw ng planong pangkalusugan ng mga katulad na kasalukuyang empleyado. Kung nagbago ang mga benepisyo ng empleyado, dapat ding baguhin ang coverage ng COBRA.
- Kinakailangan na ipaalam sa mga empleyado ang mga empleyado ng kanilang karapatang magpatuloy sa pagkakasakop kapag tinapos nila ang trabaho o kapag may nangyayari pang ibang kwalipikadong kaganapan.
Ang ilang mga halimbawa
- Si Sam ay inilatag ng Smith Electronic. Siya ay karapat-dapat na bumili ng coverage ng COBRA upang mapanatili ang kanyang mga benepisyo sa seguro sa kalusugan habang naghahanap siya ng ibang trabaho.
- Si Ellen ay asawa ni Julio. Siya ay naging karapat-dapat para sa coverage ng COBRA nang siya ay namatay.
- Si Susan, anak na babae ni Anna, ay naging karapat-dapat para sa saklaw ng COBRA nang siya ay 25 taong gulang at hindi na kwalipikado bilang isang umaasa sa ilalim ng coverage ng kalusugan ng empleyado ni Anna.
Ang ilang mga Drawbacks
Ang pagiging karapat-dapat para sa COBRA ay magpapanatili sa iyong saklaw ng kalusugan para sa isang tagal ng panahon, ngunit ang COBRA ay malamang na magdulot sa iyo ng higit sa kung ano ang iyong binabayaran para sa coverage habang ikaw ay nagtatrabaho. Ang iyong tagapag-empleyo ay malamang na nagbabayad ng isang bahagi ng iyong mga premium bilang isang benepisyo ng trabaho at hindi na kinakailangan na gawin ito kung humiling ka ng coverage ng COBRA pagkatapos ng pagwawakas.
Ang buong halaga ng pagsakop ay mahuhulog sa iyo. Ang Kagawaran ng Paggawa ng US ay nagmumungkahi ng pagtingin sa ibang mga opsyon sa pagsaklaw at paghahambing ng mga gastos. Huwag tumalon sa COBRA dahil lamang ito ay magagamit at kwalipikado ka. Maaari kang makahanap ng mas mura coverage sa ibang lugar.
Ang COBRA ay tumatagal lamang sa isang tinukoy na tagal ng panahon upang sa huli ay magkakaroon ka upang makahanap ng alternatibong saklaw ng segurong pangkalusugan sa anumang kaganapan. Ang COBRA ay kadalasang umaabot mula sa petsa ng kwalipikadong kaganapan para sa 18 o 36 na buwan depende sa uri ng iyong kwalipikadong kaganapan, bagaman ang ilang mga plano sa indibidwal ay maaaring mag-alok ng mas matagal na panahon ng coverage.