Pagpapatuloy ng Plano ng Kalusugan para sa mga Tinanggihang Empleyado
Paano Nakakaapekto sa Akin ang COBRA bilang Employer?
Kung ikaw ay isang mas malaking kumpanya (na may higit sa 20 empleyado) at mayroon kang coverage ng planong pangkalusugan ng kumpanya,
- Dapat kang mag-alok ng COBRA coverage para sa mga empleyado na tinapos.
- Hindi mo kailangang bayaran ang gastos ng pagsakop sa kalusugan para sa mga natapos na empleyado, ngunit dapat mong panatilihin ang mga ito sa iyong planong pangkalusugan para sa isang tiyak na tagal ng oras sa parehong mga rate bilang mga empleyado.
- Sa oras ng pagwawakas, dapat mong bigyan ang mga empleyado ng impormasyon tungkol sa COBRA upang makagawa sila ng desisyon.
Iyan ang iyong pananagutan sa maikling salita. Ngayon, ang mga detalye.
Ano ang COBRA?
Ang COBRA ay nangangahulugang Batas sa Pagkakasundo sa Pinagsama-samang Omnibus Budget, isang bahagi ng batas na 1974 ERISA (Batas sa Seguridad sa Pag-empleyo sa Kita sa Pag-empleyo). Dahil ang mga benepisyo sa kalusugan ng empleyado ay nakatali sa kumpanya na kanilang pinagtatrabahuhan, ang batas COBRA ay pinagtibay upang mabigyan ang mga empleyado ng mga benepisyong pangkalusugan sa kaso ng pagwawakas.
Ang mga batas ng COBRA ay ipinatutupad ng Kagawaran ng Paggawa ng US, sa pamamagitan ng Administrasyong Seguridad sa Mga Benepisyo ng Empleyado.
Ang artikulong ito ay nagbibigay ng mga pangkalahatang sagot sa mga karaniwang tanong ng mga employer tungkol sa mga batas ng COBRA at ng kanilang mga responsibilidad.
Hindi ito inilaan upang maging isang detalyadong ulat, ngunit lamang upang bigyan ka ng isang pangkalahatang-ideya ng iyong mga pananagutan bilang isang tagapag-empleyo. Ang bawat sitwasyon ay naiiba, at kung mayroon kang mga partikular na katanungan, kumunsulta sa iyong mga tagapangasiwa ng mga benepisyo o makipag-ugnay sa Kagawaran ng Paggawa. Kung ang plano ng segurong pangkalusugan ng iyong kumpanya ay sa pamamagitan ng isang administrator ng plano, magkakaroon sila ng impormasyon tungkol sa regulasyon na ito.
Ang Aking Negosyo ba ay Dapat Sumunod sa Mga Regulasyon ng COBRA?
Dahil sa gastos ng patuloy na mga plano sa kalusugan para sa mga empleyado, ang mga maliliit na tagapag-empleyo ay hindi kinakailangang sumunod. Nalalapat lamang ito sa mga negosyo para sa profit na "na may hindi bababa sa 20 empleyado sa higit sa 50 porsiyento ng mga tipikal na araw ng negosyo sa nakaraang taon ng kalendaryo." Ang parehong mga full-time at part-time na empleyado ay binibilang sa pagkalkula na ito. Ang mga empleyado ng part-time ay binibilang batay sa porsiyento ng kanilang oras sa isang full-time na empleyado.
Halimbawa, kung ang isang part-time na empleyado ay gumagana 20 oras sa isang linggo at ang iyong mga full-time na empleyado ay nagtatrabaho 40 oras sa isang linggo, ang part-time na tao ay bibilangin bilang 50 porsiyento ng isang full-time na tao. Ilagay ang lahat ng mga full-time at part-time na empleyado upang makita kung ang iyong negosyo ay nakakatugon sa minimum para sa kinakailangan.
Kailangan Ko ba Mag-alok ng mga Benepisyo ng COBRA Lamang sa Kawani? Ano ang Tungkol sa Asawa at mga Anak?
Dapat mong isama ang mga sakop na empleyado, dating empleyado, mag-asawa, dating mag-asawa, at umaasa sa mga bata sa COBRA coverage na iyong ibinigay. Ang taong tumatanggap ng mga benepisyo ay dapat na "kwalipikado." Ang DOL ay nagsabi, "Ang isang kuwalipikadong benepisyaryo ay isang indibidwal na sinakop ng isang planong pangkalusugan ng grupo sa araw bago ang isang kwalipikadong pangyayari na naganap na naging dahilan upang mawalan siya ng saklaw."
Siyempre, mas kumplikado ito kaysa dito. Ang Gabay ng Tagapag-empleyo sa ... COBRA Mga Benepisyo ay may isang tsart na nagpapaliwanag ng higit pa tungkol sa pagiging kwalipikado.
Kailan Dapat Kong Mag-alok ng mga Benepisyo sa COBRA sa mga Empleyado?
Dapat kang mag-alok ng COBRA coverage sa pagkamatay ng isang empleyado (sa nakadepende na asawa at umaasa sa mga bata) o sa pagwawakas o "pagbawas sa mga oras." (Ang terminong ito ay marahil ay nangangahulugan kung ang empleyado ay napupunta mula sa full-time sa part-time status at nawalan ng mga benepisyo.)
Maaari ka ring mag-alok ng COBRA coverage sa mga anak na umaasa, kung ang iyong planong pangkalusugan ay hihinto sa pagkakasakop para sa mga ito sa isang partikular na edad.
Ngunit hindi mo kailangang mag-alok ng COBRA coverage:
- sa isang empleyado na tinapos para sa "gross misconduct" (kahulugan ng DOL) o
- kung ang empleyado ay magiging karapat-dapat para sa Medicare.
Anong Uri ng Benepisyo ang Dapat Kong Mag-alok sa pamamagitan ng Saklaw na ito?
Ang coverage ng COBRA na iyong ibibigay sa mga empleyado ay dapat na kapareho ng ibinibigay sa mga kasalukuyang empleyado sa ilalim ng iyong planong pangkalusugan.
Kung ang tao ay pumipili ng saklaw ng COBRA, dapat itong itago sa ilalim ng iyong seguro sa grupo.
Paano ko malalaman kung ang isa sa aking mga empleyado ay may karapatan sa Coverage ng COBRA?
Ang Pangangasiwa ng Seguridad ng Empleyado ng Employee ay nagtatakda ng tatlong pangunahing mga kinakailangan:
- Ang plano ng iyong kumpanya ay dapat sakop ng COBRA,
- Ang isang kwalipikadong kaganapan ay dapat na naganap (tulad ng pagkamatay ng isang empleyado o pagwawakas), at
- Ang taong tumatanggap ng benepisyo ay dapat na kwalipikado, tulad ng inilarawan sa itaas.
Paano Kung Hindi Kinukuha ng Empleyado ang Saklaw? Kailangan Ko Ba Magbayad?
Ang ilang mga empleyado ay maaaring magkaroon ng isang alternatibong paraan ng pagsakop sa kalusugan sa pamamagitan ng isang asawa o sa pamamagitan ng Affordable Care Act, at ang mga indibidwal na ito ay maaaring magpasiya na huwag mag-sign up para sa COBRA na saklaw na ibinigay ng iyong kumpanya.
Gaano katagal ko kailangang magbayad para sa Coverage ng COBRA?
Sa kaganapan ng pagwawakas o pagbabawas ng oras, dapat mong panatilihin at bayaran ang saklaw ng COBRA nang hanggang 18 na buwan. Sa ibang mga pagkakataon, ang COBRA coverage ay maaaring kailanganin ng hanggang 36 na buwan. Ito ay isa sa mga komplikadong talakayan na pinakamainam na magkaroon ng isang kwalipikadong tao sa benepisyo.
Paano at Kailan Kailangang I-notify ang Employee Tungkol sa Coverage COBRA na ito?
Kapag nakikipag-usap ka sa isang empleyado tungkol sa mga oras ng pagwawakas o pagbabawas ay ang oras na dapat mong ipakita ang impormasyong ito at ang pagkakataong magpatala. Tinatawag ito ng DOL na isang "kwalipikadong kaganapan." Ang parehong pagkakataon ay dapat ibigay sa mga umaasa sa isang empleyado na namatay. Magandang ideya na kumuha ng impormasyon tungkol sa coverage ng COBRA at idagdag ang item na ito sa iyong checklist ng pagwawakas.
May mga tiyak na mga dokumento ng abiso na dapat mong ibigay sa empleyado. Ang isang magandang dokumento na ibibigay ay ang Gabay sa Pag-empleyo sa Mga Benepisyo sa Kalusugan sa ilalim ng COBRA (PDF).
Sino ang nagbabayad para sa Coverage COBRA?
Ang empleyado ay dapat magbayad para sa pagkakasakop, ngunit dapat mo itong gawing available sa rate ng seguro ng grupo ng iyong kumpanya. Ito ay nagiging mas karaniwan para sa mga empleyado na pumili ng coverage ng COBRA, dahil mayroon silang ibang mga opsyon, tulad ng isa sa mga plano sa pamilihan ng estado sa pamamagitan ng Abot-kayang Pangangalaga (Obamacare). Ang taong may coverage ay dapat ding magbayad ng lahat ng mga deductibles at gumawa ng lahat ng mga pagbabayad sa co-insurance. Anumang pagtaas sa gastos para sa pagsakop ay dapat bayaran ng taong tumatanggap ng coverage.
Ano ang Gagawin Ko Kung Nais ng Isang Empleyado ang Coverage ng COBRA?
Sabihin nating ipinakita mo ang impormasyon tungkol sa coverage ng COBRA sa isang terminadong empleyado. Kung nais ng empleyado ang pagkakasakop, dapat mong ibigay ang impormasyon upang makipag-ugnay ang tao sa kompanya ng kompanya ng seguro sa planong pangkalusugan upang mag-sign up.
Ang dating empleyado ay magkakaroon ng isang tinukoy na tagal ng panahon kung saan mag-sign up para sa saklaw na ito, na tinatawag na isang "panahon ng halalan." Kung ang tao ay hindi na mag-sign up at magbayad ng mga kinakailangang premium sa panahon ng halalan na ito, maaari silang bumaba mula sa coverage.
Ang mga empleyado ba ay karapat-dapat para sa Coverage COBRA sa panahon ng dahon ng kawalan?
Ang isang pahinga ng kawalan ay hindi isang kwalipikadong kaganapan para sa saklaw ng COBRA; Ang mga empleyado ay hindi karapat-dapat sa panahon ng FMLA (Family Medical Leave Act) dahon ng kawalan.
Kailangan Ko Bang Gumawa ng Ulat sa Isang Tao?
Kayo bilang tagapag-empleyo ay dapat na ipagbigay-alam sa inyong administrador ng plano sa pangangalagang pangkalusugan ng isang kwalipikadong kaganapan, tulad ng pagwawakas ng isang empleyado. Hindi mo kailangang ipaalam sa Kagawaran ng Paggawa.
Ang COBRA ay Pinalitan ni Obamacare?
Ang COBRA law ay pa rin sa lugar, ngunit ang mga empleyadong tinapos na ngayon ay may higit pang mga opsyon para sa paghahanap ng kanilang sariling coverage sa kalusugan pagkatapos ng pagwawakas. Kabilang sa mga pagpipiliang iyon ang pagsakop sa ilalim ng Affordable Care Act (Obamacare).