Kinakailangan Walang Batas
Ang bayad sa Medikal na Bayad ay nagbabayad ng mga gastos sa medikal na natamo ng isang taong nasugatan bilang isang resulta ng iyong mga aktibidad sa negosyo. Ito ay isang walang kasalanan coverage. Nangangahulugan ito na ang mga medikal na gastusin ng nasugatan ay binabayaran sa ilalim ng iyong patakaran na walang kaso.
Ang mga gastos na ito ay sakop kung ikaw ay mananagot sa pinsala. Sa paggalang na ito, ang Coverage C ay ibang-iba mula sa Coverage A, Pinsala sa Pagkakasakit sa Katawan at Pananagutan ng Pananagutan ng Ari-arian, at Coverage B, Personal at Advertising Injury Liability . Ang mga saklaw ng A at B ay mag-aplay lamang kung ikaw (o ibang isineguro) ay mananagot para sa pinsala, at ang nasugatan na partido ay nag-file ng isang claim o suit .
Maaaring magsilbi bilang isang pag-iilaw laban sa mga lawsuits ang Coverage ng Medikal na Mga Bayad. Ang isang nasugatan na tao na maaaring magdemanda sa iyo para sa pinsala sa katawan ay maaaring mas mababa na humingi ng kahilingan kung ang kanyang mga gastos sa medikal ay binayaran kaagad.
Mga Sakop na Saklaw
Ang bayad sa Medikal na Bayad ay nagbabayad ng "makatwirang" mga gastos para sa pangunang lunas na ibinigay sa panahon ng isang aksidente. Halimbawa, ipagpalagay na si Jim, isang customer ng iyong, ay bumaba sa iyong ari-arian at sinira ang kanyang braso. Nagmamadali ka kay Jim sa isang doktor, na nagbibigay ng first aid. Tinutukoy ng manggagamot ang isang basag na braso at pinamahalaan si Jim sa isang ospital.
Ang gastos ng pagbisita sa opisina ay malamang na sakop bilang isang unang gastos sa pagtulong. Saklaw din ang anumang kinakailangang mga serbisyong medikal, kirurhiko, x-ray at dental, kabilang ang mga prosteyt device. Kung nagkakaroon ng gastos si Jim para sa isang X-ray at medikal na paggamot sa isang ospital, ang mga gastos ay dapat na sakop.
Kasama sa saklaw ng Medikal na Bayad ang gastos ng isang ambulansiya pati na rin ang anumang mga serbisyo sa ospital o nursing na kinakailangan.
Kung namatay ang napinsalang partido, ang gastos sa mga serbisyo ng libing ay sakop.
Kung saan Nalalapat ang Pagkakasakop
Sinasaklaw ng Coverage C ang mga gastos sa medikal para sa pinsala sa katawan na dulot ng isang aksidente na nangyayari:
- Sa iyong lugar: Sa nakaraang halimbawa, naganap ang pinsala ni Jim sa iyong lugar.
- Sa isang lugar na kaagad katabi ng iyong mga lugar: Halimbawa, ang pinsala ni Jim ay maaaring naganap sa isang bangketa na papalapit sa iyong negosyo o sa isang parking lot sa tabi nito.
- Malayo mula sa iyong mga lugar: Ang isang pinsala na nagaganap sa labas ng lugar ay saklaw kung ang aksidente ay nangyayari dahil sa iyong operasyon.
Narito ang isang halimbawa ng isang saklaw na pinsala na nangyayari sa labas ng lugar. Si Jill ay nagpapatakbo ng isang elektrikal na pagkontrata sa negosyo. Si Jill ay nasa isang site ng trabaho na may stringing de-koryenteng kurdon kapag Susan, isang bisita sa site, sinasadyang biyahe sa kurdon. Bumagsak si Susan at ang kanyang bukung-bukong. Dahil ang pinsala ni Susan ay sanhi ng isang aksidente na nagresulta mula sa operasyon ni Jill, ang kanyang mga medikal na gastusin ay dapat sakop ng patakaran ng pananagutan ni Jill sa ilalim ng Coverage C.
Para sa mga gastusin na sakop sa ilalim ng Coverage C, ang aksidente ay dapat maganap sa teritoryo ng saklaw at sa panahon ng patakaran ng iyong patakaran. Bilang karagdagan, ang mga gastos ay dapat na natamo at iniulat sa tagaseguro sa loob ng isang taon ng petsa ng aksidente.
Halimbawa, ipagpalagay na ang aksidente ni Susan ay naganap noong Abril 1, 2016. Upang masakop sa ilalim ng patakaran ni Jill, ang mga medikal na gastusin ni Susan ay dapat na maganap sa Abril 1 ng 2017. Kinakailangang isumite ni Jill ang mga gastos na ito sa kanyang tagaseguro sa Abril 1, 2015.
Nilayon para sa mga Minor Pinsala
Ang saklaw ng mga bayad sa Medikal ay napapailalim sa isang limitasyon na naaangkop sa bawat tao. Ang limitasyon na ito ay kadalasang mababa, tulad ng $ 10,000. Kaya, ang saklaw ng Medikal na Bayad ay inilaan para sa medyo menor de edad na mga pinsala, tulad ng isang bukung-bukong bukung-bukong na nagreresulta mula sa isang slip-at-pagkahulog .
Bilang karagdagan sa limitasyon ng bawat Tao, ang mga medikal na gastusin ay napapailalim sa pareho sa bawat pangyayari at ng Pangkalahatang Pinagsamang mga limitasyon sa iyong patakaran sa pananagutan. Halimbawa, ipagpalagay na si Susan ay nagkakahalaga ng $ 8,900 sa mga medikal na gastos na may kaugnayan sa kanyang nababanat na bukung-bukong. Binabayaran ng iyong insurer ang mga gastos na ito sa ilalim ng iyong saklaw na Medikal na Bayad.
Pagkatapos ay nag-file si Susan ng isang pinsala sa ari - arian ng pinsala laban sa iyong kumpanya na naghahanap ng $ 25,000 sa mga pinsala. Sinabi niya na ang ilang mahahalagang kagamitan na dinala niya sa kanyang portpolyo ay napinsala nang siya ay nahulog.
Anumang mga pinsala o pag-aayos ang binabayaran ng iyong insurer bilang resulta ng demanda ay babawasan ang parehong mga Saklaw at Pangkalahatang Pinagsamang mga limitasyon sa iyong patakaran. Ang $ 8,900 na iyong binabayaran ng seguro sa ilalim ng Mga Pagbabayad sa Medikal ay babawasan rin ang mga limitasyon na ito. Ang $ 8,900 sa mga medikal na gastos ay magbabawas din sa limitasyon ng bawat tao na naka-iskedyul sa iyong patakaran para sa mga bayad sa medikal.
Mga pagbubukod
Ang saklaw ng Medikal na Bayad ay napapailalim sa lahat ng mga pagbubukod na nakalista sa ilalim ng Coverage A, Pinsala sa Kalamidad at Pagkasira ng Ari-arian. Ang mga halimbawa ay ang pananagutan ng mga tagapag-empleyo at mga pagbubukod ng kontraktwal na pananagutan . Nalalapat din ang sumusunod na mga pagbubukod:
Pinsala sa isang nakaseguro
Ang mga gastos sa medikal na natamo ng sinuman na kwalipikado bilang isang nakaseguro sa ilalim ng iyong patakaran sa pananagutan ay hindi sakop. Tandaan na nakaseguro ang iyong mga empleyado sa ilalim ng patakaran, kaya ang paglalapat na ito ay naaangkop sa kanila. Gayunpaman, ang isang eksepsiyon ay nalalapat sa mga medikal na gastos na natamo ng mga boluntaryong manggagawa. Ang mga gastos sa medikal na natamo ng mga boluntaryo ay sakop.
Sinumang Inupahan sa Inyo
Walang sumasaklaw sa saklaw ng pinsala na natamo ng isang taong inupahan mo o anumang iba pang nakaseguro.
Tagapangulo ng mga lugar
Kung ang isang tao ay karaniwang sumasakop sa mga lugar na pagmamay-ari mo o magrenta at nasugatan sa mga lugar na iyon, ang anumang mga gastos na nagreresulta mula sa pinsala na iyon ay hindi saklaw. Halimbawa, ipagpalagay na naka-lease si Fred sa puwang ng opisina sa isang gusali na pagmamay-ari mo. Kung si Fred ay nasugatan sa kanyang espasyo sa paupahan, hindi sasakupin ng iyong mga bayad sa Medikal na Bayarin ang mga gastusing medikal na may kaugnayan sa kanyang mga pinsala.
Mga Pinsala na Sakop ng Kompensasyon ng mga Manggagawa
Kung ang nasaktan na partido ay may karapatan sa mga benepisyo sa kompensasyon ng manggagawa sa ilalim ng isang patakarang binili mo o sinumang iba pa, ang pinsala ay hindi saklaw ng iyong saklaw na Medikal na Bayad. Sa karamihan ng mga estado, ang mga benepisyo sa kompensasyon ng manggagawa ay inilaan upang maglingkod bilang isang eksklusibong remedyo para sa mga pinsala na kaugnay sa trabaho.
Mga Aktibidad sa Atletiko
Walang sumasaklaw sa coverage sa sinumang nasugatan habang nagsasanay, nagtuturo o nakikilahok sa anumang mga ehersisyong pisikal o laro, palakasan, o paligsahan sa palakasan. Halimbawa, ipagpalagay na si Fred ay isang empleyado mo. Si Beth, asawa ni Fred, ay nasaktan habang naglalaro ng softball sa isang koponan na inisponsor ng iyong kumpanya. Ang anumang mga medikal na gastos na tinustusan ni Beth bilang isang resulta ng kanyang pinsala ay hindi sasakupin sa ilalim ng iyong saklaw ng Medikal na Bayad.
Mga produkto-natapos Operations
Walang sumasaklaw sa coverage sa mga pinsala sa mga ikatlong partido kung ang mga pinsala ay sanhi ng mga aksidente na dulot ng aming mga produkto o nakumpletong trabaho. Ang nasabing mga pinsala ay sakop ng mga nakumpleto na produkto na saklaw ng operasyon , na kasama sa ilalim ng Coverage A.